陈恭离开实验室以后,并没有生气,反倒是十分冷静。
仔细一想,刘志的刁难,其实并非是偶然情况。
甚至可以说是必然!
他来到实验室,以一个学生的身份,本身就注定了很多事情。
那些组长、教授或者是实验员,对于他本人,并没有足够的尊重,他们只是在乎自己身后的徐教授。
说白了,这是杨广业给自己树立的一个人设!
虽然杨广业和齐欢,摆出来了对于自己的尊重。
但是……
这并不够!
对于普通学生而言,他们加入实验室,因为他们的能力本身就不足,需要跟随老师学习,这样一来,这个身份,的确是足够了。
可对于陈恭而言,并不够!
陈恭希望得到的不仅仅是尊重,而且是一定的权限。
这也是陈恭一直以来,对于杨广业不满的原因所在,他并没有给自己安排实质性的身份,以及独立实验室。
而这些才是陈恭真正需要的。
说白了,陈恭十分好奇一点。
那就是杨广业他对于自己,是什么态度!
是一个平等的、把自己放在课题前三负责人的、合作者的态度?
还是一个需要安抚并且给一点甜头希望就能满足的学生。
陈恭不得不去思考这个问题,杨广业是否觉得,自己只是因为巧合和一定的实力以及天赋,构思出来了三羧基循环对动脉粥样硬化的思路。
可并不具备在实验室有下一步深入发展,对于实验推进,甚至是实验本身,都没有足够应用的角色。
今天出来的是刘志,而且还是因为陶胜男这些学生的,可有可无的小事儿。
都会发生这样的事情。
以后呢?
实验开始之后,发生和发展阶段,会因为理念、实验方向等,会出现很多的讨论和争议,同样也存在着很多竞争。
若是真的自己的想法和对方发生了争执或者竞争,他们会选择怎么办?
刘志尚且可以为难自己!
那些组长呢?
那些专家教授呢?
甚至是……杨广业或者齐欢呢?
他们会把自己的意见放在一个什么样的地位和高度。
他们能做到什么地步的尊重和支持?!
陈恭不得不去想这件事儿。
说实话,三羧基循环对动脉粥样硬化的研究,可不仅仅是杨广业的心血。
同样也是陈恭的努力和梦想。
这是自己这辈子,第一个课题,意义非凡,他同样也想完成。
而杨广业是他目前能找到的,最佳合作伙伴!
其实,几天前,当陈恭看到徐通教授和国自然基金评审委员要来的时候,内心就已经有了这个想法。
徐通绝对是一个有话语权,有决定权,甚至是杨广业以及整个学校所有生化教研室众人都无比尊重的人。
他具备了一定的权利!
而陈恭,恰巧需要他的出现。
说白了,陈恭已经发现了,杨广业似乎并没有想要把自己扶正的打算,起码是目前没有。
原因不详,陈恭也不想等了。
陈恭决定自己主动出击。
只是……陈恭暂时还没有想好,到时候怎么操作,才能引起徐通的注意力,才能让整个课题组的人,看到自己的贡献?
或者说是……怎样才能让自己在课题组得到应有的话语权!
这个比较难,毕竟还要不得罪杨广业……
思来想去,陈恭也没有想到一个好办法,可没想到……现在刘志竟然给了他这样一个机会。
这让陈恭惊喜万分。
他决定……明天不来了!
孩子气?不成熟?
呵呵!
他不就是一个孩子吗?
陈恭淡淡的笑了笑,和寿伟翔以及陶胜男两人离开了实验室。
看着陈恭离开的背影,宋洪文站在那里,迟迟没有反应。
他真的不想走!
这机会对于他而言,实在是太重要了。
要是自己走了,之前的努力,就全都……浪费了!
可是……看着陈恭他们被欺负,宋洪文内心也是想站出来的。
但他没有勇气……
换句话说,这其实不是勇气的问题,是他的勇气,不足以对抗他的损失,在他心里,义气这种的东西,是一种盲目的缺乏理智思考的,一种冲动行为,他不能做!
甚至,宋洪文都没有勇气站起来帮助三人说话。
因为他害怕,害怕自己被针对,害怕自己成为刘志的眼中钉!
刘志,他惹不起。
所以,宋洪文待在原地,低着头,一动不动。
反倒是吴天杰,他虽然嫉妒陈恭,可对于陈恭的行为,又十分尊重。
他何尝不希望自己被刁难,被针对,被阴阳怪气,遭受不公正待遇的时候,有个人可以如同陈恭一样,替自己挺身而出站出来!
他何尝不希望自己有一个这样的朋友?
可以同甘苦,共患难?
思来想去,吴天杰连忙站了起来,说了句:“刘老师,您消消气,陈恭也是太冲动了。”
“我去帮你劝劝他。”
“您别生气了,这只是……小事儿。”
“说不定有什么误会!”
说完,吴天杰急忙起身朝着陈恭追了出去,不过,走出两步之后,他忽然意识到什么,转身看了一眼,发现宋洪文坐在角落,低着头,一言不发。
……
……
离开实验室之后。
寿伟翔跟在陈恭身后,心里堵得慌。
他这性格,不是那种跟着陈恭一起骂刘志不是人的话。
出了事情以后,他希望自己可以补救一番,希望不拖累陈恭,希望……
可希望再多,又能如何呢!
在这个学校里,他寿伟翔只是一个微不足道的小人物,虽然看起来在学生中,有一定的人气或者风光。
可到头来,其实这只是虚无缥缈的东西。
哪怕刘志,或者孙志、王志、李志都随随便便都能拿捏自己。
当陶胜男面对不公正待遇,面对被人诋毁,面对那些欺负的时候,他没有办法!
而陈恭,却站了出来,让他们出了一口恶气。
但最后……却被受了牵连。
所以,现在说安慰的话,又有什么样呢?
关键在于,现在陈恭因为他们,受到了实验室老师的针对,而且……还可能被举报到学校领导那里。
这让寿伟翔感觉到了一种罪恶感。
走着走着,寿伟翔忍不住用肩膀推了一把陈恭,含糊不清的说了句:“害……真的是草了,抱歉哈。”
陈恭闻声,用肩膀顶开寿伟翔:“滚开啊,不搞基!”
寿伟翔闻声,咧嘴一笑,哈哈哈哈的笑着直接把陈恭抱了起来:
“草,你说了不算了,老子用强的!”
寿伟翔人高马大,抱着陈恭就跑了出去。
惹得众人哈哈大笑。
校园里,此时六点,人正多,看见这一幕,也是忍不住起哄笑了起来。
陶胜男跟在身后,其实内心是最为自责的。
因为她的事情,让陈恭如此,她真的是有些难受。
这时候,吴天杰站在原地,看见陈恭和寿伟翔这一番举动,一时间,眼里多了几分羡慕。
他从小被灌输的教育,就是好好学习,努力,向上,积极,进取。
不要和坏孩子一起玩。
其实,吴天杰知道,那些孩子不是坏孩子,只是不爱学习罢了。
他们对朋友很仗义,很豪爽,很够朋友,甚至比起那些家长眼里的有些“好孩子”要好太多了。
吴天杰小时候想要加入他们,却被父母打了一顿,教育了很久。
说什么道不同位相为谋……
这样的话,他听多了。
也渐渐习惯了。
这些年来,他压抑住了自己的那种冲动。
按理说,多年的经验和教育,此时此刻,他是不可能做出类似于陈恭的行为和举动的。
他甚至会觉得不成熟和幼稚。
可偏偏这种行为,在这一刻,吴天杰真的羡慕。
可能这才是青春该有的味道吧?
有谁年少不轻狂?
他有时候,很羡慕陈恭,甚至是嫉妒。
学习好,身边还有贴心的朋友。
但是现在他忽然发现,朋友这种东西,是需要用心付出的。
就比如寿伟翔那天在教室里,当陈恭被何明亮点名的时候,敢于站起来顶包。
陈恭今天也能因为对方,和刘志对峙。
或许,他们在这些老师眼里,只是一个小小的学生。
可是青春从来不言得失胜负,只有那一簇火苗,才是最让人心动的瑰丽。
陈恭和陶胜男关系只能说中等偏上。
可是寿伟翔和陶胜男,那俨然一对狗男女的节奏。
所以,吴天杰不傻,他自然很清楚,陈恭帮的是寿伟翔,而不是陶胜男。
吴天杰这个时候快走几步,追了过去。
“陈恭,寿伟翔。”
“等一下。”
陈恭转身,看着吴天杰竟然出来了,愣了一下:“啊?吴天杰?你怎么出来了?”
“会议小结还没有结束吧?”
吴天杰笑了笑:“没有。”
“不过,我打着帮刘老师批评你的名头出来了。”
“你太牛了!”
说话间,吴天杰竖起拇指。
寿伟翔这个时候转过身去看了一眼,只是人群中没有他想要看到的那个人影,他内心多了几分失落。
不过,人各有志,寿伟翔虽然也不希望宋洪文跟着跑出来,再因此让他遭遇不公。
可是……
即便如此,他依然感觉有些失落。
陈恭自然看出来对方的心思,他拍了拍寿伟翔的后背,笑着对着吴天杰说道:“一起去吃饭吧?”
吴天杰闻声,内心一喜。
他很想融入陈恭这个集体。
和陈恭他们做朋友。
如果那样的话,吴天杰相信,这可能会成为他大学青春,最值得回忆的事情之一。
“不了,你们吃吧。”
“我有点事儿。”
“你们吃好。”
“我还得回去找刘志回话呢。”
犹豫一番,吴天杰还是笑了笑,摆手告别,起身离开了。
他觉得,相比和陈恭作为朋友,他更愿意把陈恭假想成一个竞争对手。
这样,会让他更有足够的动力。
不过,吴天杰还是回到了实验室内。
进来以后,吴天杰对着刘志说了句:“刘老师,陈恭也知道自己冲动了。”
“您别生气了。”
刘志冷哼一声,没有做声。
……
陈恭三人到了学校外面的一个小饭店,点了几个菜。
寿伟翔特意拿了几瓶啤酒。
笑着说道:“今天我请客,大家敞开了吃,敞开了喝。”
陈恭笑了笑:“嗯,好,上次你们俩加入实验室,我没过去,今天正好。”
陶胜男还是觉得自己连累了陈恭,有些抱歉。
给自己倒满了一杯啤酒,说道:“陈恭,谢谢你了!”
“今天我给你添麻烦了。”
“我敬你。”
陈恭摆了摆手:“这算啥!”
“我儿媳妇被人欺负了,我要是不出马,儿子得和爹断绝关系!”
此话一出,寿伟翔老脸一红:“你滚滚滚,什么儿媳妇啊,扯淡!”
“你得叫干妈。”
陶胜男也是忍俊不禁,捂着嘴,咯咯咯的笑了起来。
饭菜还没上齐,寿伟翔和陈恭已经两瓶下肚了。
这个架势,今晚是朝着喝醉的方向去的。
“哎,老陈,我说句话,你别插嘴。”
“今天真的是太感谢你了,你不知道,我看见男男受委屈,真的好憋屈。”
“谢谢你替兄弟出了一口恶气。”
“我不知道你会不会因此被处分。”
“我也不管这么多了。”
“你放心,在这里,全在这里。”
寿伟翔指了指自己的心,发誓道:“我寿伟翔发誓,今后若是你陈恭需要我帮忙,我推脱一次,不是人!”
陈恭知道,寿伟翔没有说假话。
陶胜男点头,跟着喝了一杯。
“哎……就是可惜了,我们还想在实验室好好准备准备,争取毕业之前,能写出一篇不错的论文。”
“等到毕业了,顺利考研,考博!”
“然后能有一番自己的天地。”
“没想到,出师未捷,中道崩阻。”
“实验室估计是去不了了。”
陈恭闻声一笑:“谁说你们去不了了?”
“呵呵……”
“要去的!”
寿伟翔无语:“哥哥,你也别吹牛逼了。”
“我知道,你在实验室比我有面子。”
“可是,那刘志都敢拿捏咱,说白了……咱在那些老师眼里就是学生。”
“你有点天赋,只是欣赏,不足以让他们处分一个老师。”
陈恭摇了摇头:“你等着吧。”
说话间,他的眼神里多了几分闪烁,他知道,自己必须要做出来一点事情了。
关于这个课题!
从开始前的准备工作,到后期的各种事情,陈恭都有参与。
但是,任何课题都是不完美的。
这个也不例外。
他的理论依据里,是缺乏一点东西的。
陈恭这段时间做的实验,都是为了补全这个思路。
他原本计划等到开题报告结束之后,找杨广业和齐欢聊一聊的。
但是现在……
陈恭觉得,他需要端着架子了。
不是说他故意而为,或者是有多大派头。
而是因为陈恭发现,他若是不展示自己,迟早还会发生今天的事情。
说白了,他要亮亮自己的手腕了。
明天是开题最后一阶段的开题前汇报工作流程和详细安排。
一般情况下,这环节依然属于审核的最后一个关卡。
但是,这些年,基本上通过了专家组评审、开题报告、最终审核……通过之后,这最后一个环节,就是一个仪式。
徐通明天来,自然不是一个人。
而是要带着一些评审专家来。
所以,到时候,自然少不了一些汇报。
既然如此……
陈恭笑了笑:“来,喝酒!”
“你们放心,我不会有事儿的。”
“没有人能处分我。”
“除非……这个课题,不想开了。”
“除此之外,你们也会回去的。”
寿伟翔笑了笑:“我就欣赏你这不要脸吹牛逼的样子。”
“特迷人!”
陈恭黑着脸:“滚!”
……
……
酒足饭饱,已近八点多。
足足吃了喝了两个小时。
寿伟翔似乎有些不尽兴,非要去KTV唱歌。
但是陈恭心里惦记着事儿,就没去。
陶胜男忽然问了句:“对了,陈恭,我问你个事。”
“你说我明天去不去实验室了?”
“王教授让我明天下午带着徐教授他们去山河楼转转。”
陈恭笑了笑:“看你自己。”
陶胜男沉思片刻之后说道:“我要去。”
“毕竟,王教授让我去的,又不是刘志。”
“他们越是不想让我出风头,我越要气死他们。”
“哼!”
陈恭闻声,微微一笑,竖起拇指:“好样的!”
寿伟翔显然喝多了,主要原因是心里有事儿,这种时候,喝酒特别容易醉。
陈恭还好,五分醉。
这种情况下,他压根不想睡觉。
脑海里文思泉涌,想要赶紧把自己之前的思路和实验结果写出来。
陶胜男和陈恭架着寿伟翔回到宿舍。
宋洪文在那儿看书,看见寿伟翔他们回来,顿时愣了一下。
而杨鹏伟还在看爱情公寓,听见动静之后,连忙起身:
“哎呦我曹,怎么喝了这么多?”
“关键是……他娘的喝酒不叫我。”
“变了啊!”
“来,快来帮忙,把他放到椅子上。”
纪超闻声连忙点头,过来帮忙。
“我没喝醉!”
“真没有!”
“呵呵……”
“呵呵呵呵……”
陈恭无语,对着陶胜男摆了摆手:“你先回吧,我们照顾他就好了。”
寿伟翔也是笑着说道:“你先回,男男,我……我就不送你了。”
陶胜男闻声,翻了个白眼:“那……你们照顾好他,我先走了。”
等到陶胜男离开之后,寿伟翔忽然呜呜的哭了起来。
“呜呜呜……我是不是好没用啊!”
“陈恭,我就连自己心爱的女孩也保护不了。”
“我曹……我真的是太没用了。”
寿伟翔困得很伤心。
而一旁的杨朋友愣了一下,看着陈恭:“怎么了?”
陈恭笑了笑:“没事儿,他喝多了。”
而门外,陶胜男根本没有走远。
听着寿伟翔的哭声,眼泪也一下子流了下来。
她擦了擦眼泪,深吸一口气,起身离开了。
她不需要保护,她甚至要保护好她的男人。
……
……
寿伟翔哭了一会儿,就上床睡觉了。
宋洪文一言不发,默默地在那里做笔记。
陈恭犹豫一番之后,拿着笔记本起身离开了:“晚上别等我了,我不回来了。”
他今晚上要好好安静下来写这篇文章。
陈恭没有去生化实验楼,而是去了解剖实验室。
杨广业和秦学海是两类人。
秦学海胆魄更足,给了陈恭足够的自主权和尊重。
甚至,当着实验室所有人的面直接宣布陈恭为第三负责人。
可能外科的人,性格更加豪爽直率一些。
而相比之下,做为副院长的杨广业,虽然是学术出身,但是却是管理岗。
千万不要觉得搞学术的单纯。
恰恰相反!
医疗领域,搞临床的,永远比搞学术的,要简单一些。
学术圈,是一个复杂的圈子。
而外科、骨科的专家大夫,性格豪爽外向,经常会和学生们一起喝酒。
架子不大!
就比如曾辉,他虽然和陈恭开玩笑,但是遇到事情之后,从来不把陈恭当外人。
陈恭来了实验室之后,直接来到了秦学海的办公室。
这里有床,有桌子,旁边就是实验室,很方便熬夜加班。
陈恭来过几次,倒也轻车熟路。
说话间,他便打开了笔记本。
随后,陈恭把手机里的数据导入进去。
这是他这段时间的实验成果。
三羧基循环,作为是需氧生物体内普遍存在的代谢途径。
而卡尔文循环,作为三羧基循环的逆行运转,其实也是厌氧生物的一种代谢途径。
三羧酸循环是三大营养素(糖类、脂类、氨基酸)的最终代谢通路,又是糖类、脂类、氨基酸代谢联系的枢纽。
而脂类代谢,对于动脉粥样硬化,有着至关重要的作用。
动脉粥样硬化是累及体循环系统从大型弹力型(如主动脉)到中型弹力型(如心外膜冠状动脉)动脉内膜的疾病。
而它的特征是动脉内膜斑块形成。
(尽管有严重情况下斑块可以融合)。
每个斑块的组成成分不同。
脂质是粥样硬化斑的基本成分,内膜增厚严格来说不属于粥样硬化斑块,而是血管内膜对机械损伤的一种适应性反应。
于是,陈恭当初提出从根据三羧基循环对动脉粥样硬化研究,其实主要是从脂类代谢的思路进去的。
这个思路,主要分成了四个步骤。
而这个四个步骤,也逐渐延伸,成为了这个课题的立项依据之一。
首先,第一步,是低密度脂蛋白LDL,这是一种被称为“坏脂肪”的东西,会增加心脑血管疾病的危险因素。
它透过内皮细胞深入内皮细胞间隙,单核细胞迁入内膜,此即最早期。
其次是Ox-LDL与巨噬细胞的清道夫受体结合而被摄取,形成巨噬源性泡沫细胞,对应病理变化中的脂纹。
接下来是第三步,动脉中膜的血管平滑肌细胞(SMC)迁入内膜,吞噬脂质形成肌源性泡沫细胞,增生迁移形成纤维帽,对应病理变化中的纤维斑块。
第四步,Ox-LDL使上述两种泡沫细胞坏死崩解,形成糜粥样坏死物,粥样斑块形成。
对应病理变化中的粥样斑块。
总体说下来就是,动脉粥样硬化根据三羧基循环的形成的机理可以得知:
关键环节在于Ox-LDL,如何防止LDL被氧化成Ox-LDL就成了治疗和防止动脉粥样硬化的核心。
可是……
陈恭却发现,按照这个思路去研究,是不完整的,甚至存在一个问题!
根据最新的《世界生化年鉴》报告的结果,第三步的泡沫细胞的形成,并非是主要线索和原因。
于是,陈恭开始探寻泡沫细胞形成的顺序和思路开始研究起来。
于是,这段时间陈恭的主要工作,就在这里。
而很幸运的是,他的实验,做的不错!
陈恭发现一点,泡沫细胞的形成,不能单纯按照这个思路来研究。
他需要从小分子RNA的层面去探讨。
于是……
陈恭开始对小分子RNA进行了研究。
小分子RNA(miRNA)是一类存在于真核生物中长度约21~23个核苷酸的非编码RNA,可以与mRNA结合抑制转录后基因的表达影响生物合成。
而三羧基循环中,小分子RNA的存在,会影响泡沫细胞的形成。
这个过程……陈恭觉得很神奇。
事实上,陈恭也很幸运!
他发现,的确是存在一些小分子在影响动脉粥样硬化的过程!
这些小分子,通过泡沫细胞的形成,和脂质沉积和炎症反应等机制,对动脉粥样硬化进行了更直接层面的研究。
也就是说……
三羧基循环对动脉粥样硬化的研究,不能单纯从三羧基循环下手。
不能单纯因为三羧基循环是一个很有魅力的课题点,就盲目放大三羧基循环的作用。
因此呢,这个课题,需要增加小分子研究。
这才能更加完善起来。
陈恭觉得,这是一个整体的,全面的研究。
若是抛开小分子rna的干预,只用三羧基循环角度出发,会产生偏差,也会对实验造成不可预估的后果。
当然了,陈恭自然不是无的放矢。
它是有实验依据的。
这段时间,陈恭发现,小分子RNA:microRNA-21与冠状动脉疾病的斑块的稳定性呈正相关。
这个点,是陈恭根据历史数据收集分析得到的结果。
这个结果,陈恭之后进行了查询资料和实验。
他发现,缺乏21号小分子的巨噬细胞其蛋白激酶(MKK3)基因过表达,促进p38-CHOP和JNK信号通路,使调节巨噬细胞内胆固醇外排的转运蛋白ATP结合盒转运体G1(ATP-bindingcassettesub-familyGmember1,ABCG1)发生降解影响泡沫细胞的形成[12]。
这个发现,是最好的论证依据。
甚至可以说是陈恭今天所有论据的核心所在。
21号小分子RNA可以通过基因表达,促进三羧基循环ATP外排,从而间接影响泡沫细胞的形成,从而对动脉粥样硬化形成依据!
同时,他最近做动物实验,发现21号小分子rna表达可显著抑制炎性细胞因子IL-6的分泌,还可以对TLR4的抗体以及NF-κB的抑制剂二硫代氨基甲酸吡咯烷进行前处理,负向调控巨噬细胞中脂多糖诱导的脂质沉积和炎症反应,对粥样斑块起到一定的保护作用。
这里,陈恭甚至萌生了一个思路!
是否可以通过三羧基循环的反向循环,变相的进行一个负向调节,然后实现保护动脉粥样硬化的思路呢?
……
陈恭的思路十分领先,甚至于可以说是从来没有人进行过的!
这是巧妙的对三羧基循环的深度研究造成的结果。
经费,陈恭自然是不会白白花费的。
他是的确在研究东西……
说话间,他的双手如同弹奏钢琴的精灵一般,在键盘上跳跃,飞舞。
一个个字节敲打之后,形成了一个个新的思路……
这将会成为改变这个课题的关键节点所在。
时间,一分一秒流逝。
终于!
两点三十五分的时候,陈恭完成了自己的想法和思路。
写完之后,陈恭感觉兴奋无比。
方才酒意散了一半,陈恭的兴奋劲儿,却没有过去。
这让他有些失眠。
睡不着……
可是现在,大半夜能干啥啊?
成功犹豫一番,忽然计上心头。
要不……
自己去做一会儿解剖实验休息休息,换换脑子?
这个想法萌生之后,陈恭所有的睡意全都消失了,取而代之的是一种幸福。
就如同写作业写累了,写论文写烦了,忽然玩一玩游戏,看一看片子那种感觉。
舒爽!
于是,陈恭站起身子,打开了隔壁实验室的房门。
开灯之后,陈恭发现,桌子上竟然摆着一个尾椎神经骨骼肌肉结构模型。
而且,旁边还有一个笔记本,以及一个病历记录。
陈恭这个时候,眼睛一亮,宛若是发现了一个好玩的游戏一样兴奋。
到底是什么?
陈恭拿起病历就看了起来。
“患者赵巧仙,48岁,臀部疼痛一月余,加重一周……”
臀部疼痛?
陈恭若有所思……
臀部疼痛的原因很多。
当然了,他有一个专业的名词。
臀部疼痛,又叫“腰脊神经后支痛”,其病因是多方面的,如椎间小关节病变、骨质增生、脊神经后支卡压、后支慢性无菌性炎症等。
因为臀上皮神经来自腰1~腰3脊神经后支的外侧皮支,分布于臀上外侧皮肤,疼痛常出现于腰、臀、大腿部,很少超过膝关节。
陈恭看着病例,逐渐被吸引了进去。
每一个病例诊断,就是一个有趣的推理过程,充分利用掌握的解剖学知识,病理学知识,进行一个探索。
这个过程,是十分开心的。
就如同一顿美味的夜宵,吃完之后,就能酣畅淋漓的睡一觉了。
一般来说,引起这种臀部疼痛的原因,其病因是多方面的,如椎间小关节病变、骨质增生、脊神经后支卡压、后支慢性无菌性炎症等。
这就需要进一步探索病因和症状了。
“患者疼痛常出现于腰、臀、大腿部,很少超过膝关节。尤以臀部疼痛为主诉,常持续发生,少有间歇……”
陈恭微微皱眉。
不是闪电疼痛?
臀部闪电疼痛,是一种十分常见的症状,办公室一族多见。
症状为突然感觉一侧臀部一阵剧痛,连带着同一侧的腿和足部也阵阵发麻,随后疼痛慢慢消失。
这种情况下,很可能是由于坐骨神经损伤而产生的疼痛。(建议插眼)。
然后是臀部的酸痛,臀部酸痛也是门诊常见的主诉之一,由于位置非常的特殊,因此有很多时候常会和下背痛、坐骨神经痛混淆不清。
臀部酸痛除了要考虑关节本身的病变之外,同时也要排除关节周边的病变,和远处病灶的牵扯痛。
除此之外,就是放射痛!
这种情况,多见于致密性骶髂关节炎,这是一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症,有高度致密的骨硬化现象,尤其以髂骨下2/3更为明显,但关节间隙则无改变。
有复发性下腰痛,有时可向下放射至两侧臀部和大腿。
可是……
患者的情况,都不是这些啊?
患者的症状是腰痛和患侧臀部疼痛,伴感应性坐骨神经痛,而且,主要疼痛感觉为酸胀痛,在弯腰、蹲坐、起身或骶髂部、腰部扭闪后疼痛突然加剧,翻身、起床等活动受限。
嗯……嗯?
患者体重210斤?
好家伙……
陈恭看着对方年龄身高体重,不禁惊呼内行。
48岁,147厘米,210斤……
这难道不是坐骨神经疼?
陈恭连忙翻看一会下后面的检查结果。
X线和CT扫描全都做了,无阳性发现。
但是……
查不出结果,并不代表检查没有意义。
现代医学,检查检验,最大的作用,就是做排除法。
起码,这个片子能排除椎管内退变疾病,如椎管狭窄、腰椎滑脱及腰椎间盘脱出等。
不是这些情况吗?
陈恭皱眉,继续看查体。
直腿抬高试验及加强试验阴性,无坐骨神经分布区感觉障碍,腱反射正常,无其他神经根的症状。
这就有意思了!
陈恭也是第一次看见这样的病例。
明明有这些体征,可是没有片子带来影像学支持。
这会是怎么回事呢?
陈恭犹豫一番,忽然看见了一个信息点。
“患者骶髂部皮下组织深部可触及肿大淋巴结……”
这个东西,看起来毫无线索。
但是陈恭的脑子却转的很快。
他相信,诊断过程中,没有一个症状是没用的。
就如同疾病发生的时候,没有一个表现,是无辜的!
正如同牙疼和痔疮的关系,你敢信还真的有学者进行过研究其关联性?
陈恭看到之后,也是直呼精彩。
此时此刻!
陈恭来来回回的把病历翻看了很多次。
大量的描述体征以及各项指标……
在陈恭的脑海里甚至已经形成了一个人形。
一个身高147,体重210斤的48岁女人形象。
而骨骼、肌肉、神经、脏器也清楚的浮现在陈恭的脑海之内。
渐渐地……
陈恭陷入到了沉思之中。
到底是怎么回事呢?
就这样,时间一分一秒流逝,陈恭继续翻开病历查看,脑海里的各种症状,也逐渐丰满起来。
忽然……
陈恭看到了一句话。
患者自觉平素“膝后肿胀疼痛”
这是怎么回事呢?
陈恭的脑海中,患者的疼痛部位增加一个,在腘窝处,有肿胀!
这是一个特别的信号啊!
难道是……血管层面的?
陈恭闭上眼睛,疯狂思考起来。
忽然……
他联系起患者骶髂关节外上方皮下组织内可触及淋巴结肿大……
或许……
这不是一个淋巴结?!
这个想法,让陈恭眼睛一亮。
他连忙翻开书籍查看起来。
半个小时以后……
陈恭终于想到了什么。
对!
这可能不是肿瘤,不是结节,更不是增生钙化一类的。
而是……疝气!
什么是疝气呢?
就是组织脱垂出来,多了一块儿。
而女人这个疝更牛比,是一种脂肪疝。
叫做……骶髂关节脂肪疝!
他最典型的体征是在髂嵴上缘偏内侧,骶髂关节外上方皮下组织内可触及单个或多个结节状肿物,直径1~3cm不等,结节质地较硬韧,弹拨或按压时出现疼痛。
这种情况发生以后,会伴随有腘窝的肿胀,因为引起了下肢血管的障碍。
有些病人可出现坐骨神经分布区疼痛,但直腿抬高试验及加强试验为阴性,无下肢感觉障碍及反射异常。
顺着这个思路,陈恭来回继续分析病例。
越看,陈恭越觉得像,甚至是应该就是!
骶骼筋膜脂肪疝,其实是臀部脂肪经骶髂筋膜突出形成的一种疝。
说白了,就是臀部的脂肪太多了,捅破了骶髂筋膜,凸出来了,导致疼痛。
陈恭想清楚之后……
于是在病历后面的空白纸上,画出了脑海里的那个模型图。
然后把骶骼筋膜脂肪疝的区域和位置也画了出来。
至于治疗手法……
陈恭没有画。
不仅仅是因为不会,主要原因是没有必要。
疝气手术,其实很简单,无非就是把脂肪填塞回去,把筋膜修补一番。
嗯……
陈恭虽然不会,但是不影响他觉得这个手术简单。
随后,陈恭把答案一些,合上病历,打了个哈欠。
回去睡觉……
这夜宵,真不错。
……
ps:回答两个问题哈。
第一:关于提高粉丝值发言的,是因为太着急了,习惯性的思维调整到了500,关于此,很抱歉……已经修改了,大家放心。
第二:昨天有人说质量不好,其实……老手虽然着急了,但是……真的很用心,可能是因为一开始剧情设计不太好造成的,这一点,我会修改。
第三:就是感谢!
感谢“天上有坑”兄弟的豪横10万打赏,这是跟随老手好几本书的老哥了,真的感谢支持!
感谢“lyglian”的9000打赏,谢谢老板!
最后感谢每一个支持正版的读者,谢谢你们。
(本章完)